ISABELLE CARO: VIDA Y MUERTE DE UNA ANOREXICA

Isabell Caro on Dipity.

CAMPAÑAS EN CONTRA DE LA ANOREXIA.

michelle v. on Dipity.

TEMOR A ENGORDAR.

El exagerado deseo por lucir delgadas trae complicaciones que pueden causar problemas de salud severos y hasta la muerte, es importante consultar un nutriólogo antes de poner en riesgo la vida. “Antes muerta que gorda”, aunque suene terriblemente extremista, resulta muy común en la actualidad escuchar esta frase de labios de muchas jovencitas. Y no es para menos, ya que hoy, entre la población femenina en general, prevalece la idea de que la belleza se mide en tallas.

Muchas mujeres viven preocupadas por lo que comen y se obsesionan de tal manera, que su vida gira en torno a la comida y lo que ésta podría ocasionar en su cuerpo.” Preparan sus menús meticulosamente para que nada de lo que consuman se salga de su control y a toda costa evitan las invitaciones a restaurantes donde, por obligación, tengan que romper su dieta. 

Quizás en un principio todo empieza por el simple deseo de cuidarse, guardar la línea o bajar un par de kilitos, nada más; sin embargo, al pasar el tiempo esto ya no les parece suficiente. Poco a poco, su temor a engordar las lleva a tomar medidas mucho más drásticas como dejar de comer por completo o tomar laxantes, diuréticos e incluso provocarse el vómito. “Su exagerado deseo por verse “bien”, tal como lo dicta la moda, las conduce hacia trastornos alimentarios como lo son la anorexia y la bulimia.” 

Aunque este tipo de padecimientos parecieran estar centrados en el físico, lo que más destruyen es el alma de las personas.” Y es que, a pesar de que traen consigo evidentes y graves daños físicos, interiormente los sentimientos tortuosos que sufren quienes las padecen, son mucho mayores.” 

•         Anorexia Nerviosa

Por lo general, las chicas que la padecen buscan la perfección, se ponen expectativas muy altas y sienten que siempre tienen que demostrar su competencia. Por otra parte, creen que el único control que tienen sobre sus vidas está en la esfera del peso y la comida. Para ellas, pensar en calorías y perder peso es una manera de bloquear sus emociones y sentimientos. Creen que ponerse a dieta y dejar de comer, es más fácil que enfrentarse a sus problemas.

     

•              Bulimia

Se caracteriza por un ciclo en el que se come en exceso, conocido como “atracón”, seguido por una conducta purgativa y/o compensatoria que pretende deshacerse de las calorías ingeridas. Hay dos tipos de bulimia:

Purgativa: cuando se usa el vómito o laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

No Purgativa: cuando se emplean otras conductas como sacarse la comida de la boca, el ayuno o el ejercicio intenso, el abuso en el consumo de agua, sin recurrir regularmente a provocarse el vómito o al uso de laxantes.

“Las personas que sufren de trastornos alimentarios son inseguras de su propio valor, que necesitan constantemente de la aprobación de los demás. Hacen todo lo necesario para complacer a otros, negando incluso sus propios deseos y necesidades.”. Las consecuencias en estos casos son: Amenorrea, infertilidad, afecciones cardíacas  problemas dentales, hemorroides, estreñimiento, depresión, aislamiento y hasta la muerte.

Es importante señalar también que quienes sufren de anorexia o bulimia “saben que algo anda mal, pero prefieren seguir así, a estar gordas. “Creen que no es una enfermedad, que solas pueden controlarla, que lo único que necesitan es fuerza de voluntad. Además les da vergüenza comentarlo. Lamentablemente, todos estos pensamientos hacen que se retrase la búsqueda de ayuda”. 

FUERTE PRESIÓN SOCIAL.

La moda es la que impone los nuevos modelos de belleza. De eso ya no cabe duda. Desde las súper modelos de los noventa, en las cuales las curvas eran vitales, hasta la aparición de Kate Moss, en esa misma década, en que la tendencia empezó a pasar por lo andrógino y desarreglado,” pero en la mayoría de los casos en los parámetros de belleza reina la delgadez como la principal característica de pertenecer”.

 Se las quiere inculpar a las modelos, cuando en realidad es la industria la que exige esas medidas corporales, imposibles para la gran mayoría de la sociedad:” Aunque quedan indemnes, los diseñadores  puede que tengan gran parte de la culpa, al exigir chicas ultra delgadas para caber en sus estrechas piezas o para lucir mejor en las campañas fotográficas, etc.”

Aunque es verdad que las chicas que trabajan dentro de este universo deben responder a ciertos paradigmas estéticos (siempre desde una forma saludable, aunque ¿quién lo controla?), no así las que no pertenecen a este mundillo. 

Pero desde que la anorexia y la bulimia  se pusieron en boga (lamentablemente), la industria fashion quiso sacarse de encima el gran peso de provocarle la muerte o el eterno infierno a miles de chicas, y por ello decidió que en los desfiles más importantes sólo estén presentes aquellas chicas que tienen un índice de masa corporal normal (método para clasificar el estado nutricional), y de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud en adultos un IMC saludable se comprende en el intervalo de 18,5 a 25. Quien empezó con todo esto ha sido España, en su Pasarela Cibeles, lo que supuso la exclusión de esta pasarela a las modelos excesivamente delgadas.

Por ello que se desarrollo una “Carta de compromiso voluntario sobre la imagen del cuerpo y contra la anorexia” -resultado de una iniciativa lanzada por el Gobierno francés hace más de un año- tiene como objetivo comprometerse con no difundir imágenes de personas -en especial de jóvenes- que puedan contribuir a promover un modelo de flacura extrema. Por otra parte, para el ámbito de la moda y la creación, se implementará una campaña de información sobre los riesgos que provoca la delgadez extrema. Es que en este país esta enfermedad afecta aproximadamente entre 30.000 y 40.000 personas.

Es así que la anorexia y la bulimia, ya no son solo enfermedades que se desarrollan en países europeos sino también en América Latina y nuestro país tampoco es la excepción. Mucha ha sido la polémica que ha desatado esta enfermedad, principalmente por la muerte de dos modelos latinoamericanas (una brasileña y una uruguaya) -además de los miles de casos que aparecen día a día en el globo-, y desde entonces el fantasma de la anorexia asociada a la moda se instaló en este universo. Aunque echarle la culpa sólo a la moda es muy fácil, hay otros factores que ayudan y mucho. La publicidad, los medios de comunicación, la opinión de los demás (desde tus amigos, familiares hasta toda la sociedad), que aunque son muchos lo que se horrorizan con la anorexia, por otra parte se burlan de las personas gordas o incluso apenas rellenitas, a quienes discriminan con comentarios tediosos.

 En la sociedad actual el sobrepeso es visto con desprecio y la obesidad con rechazo, y la gente, sobre todo los más jóvenes, "sienten pavor al rechazo y pierden toda lógica en su esquema personal''.De esta manera la anorexia ha alcanzado "características epidémicas'', con un gran número de niñas y jóvenes que, lo necesiten o no, siguen dietas de adelgazamiento o tienen intención de comenzar una.

¿CÓMO AFECTAN ESTOS TRASTORNOS AL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN?

La anorexia y la bulimia son enfermedades caracterizadas por el miedo a ganar peso y por una imagen distorsionada del propio cuerpo. Esta dolencia conduce a un grave adelgazamiento que surge debido a una dieta exagerada ejercida por quien la sufre. “Esta enfermedad no sólo produce alteraciones en los ciclos hormonales e inmunodepresión con aumento del riesgo de infecciones, sino que también causa anomalías cardíacas detectables, que se van agravando cuanto mayor es el grado de desnutrición del paciente afectado, lo que en casos de anorexia terminal puede causar la muerte” 

Las personas que sufren de anorexia nerviosa   y bulimia restringen severamente la cantidad de calorías que consumen, lo que significa que el cuerpo no está recibiendo los nutrientes y vitaminas necesarios para un buen funcionamiento, entonces, el cuerpo piensa que esta famélico, y frena todos los procesos corporales. Finalmente, se comenzará a consumir, lo que lleva al fallo de los órganos y pérdida de masa ósea.

La anorexia nerviosa es un trastorno mental que puede dañar severamente casi todos los sistemas del cuerpo. Además, de 5-10 % de las personas que desarrollan anorexia nerviosa mueren por su causa. La mayoría de esos mueren de enfermedad cardíaca, el corazón sufre especialmente los efectos de la anorexia.” El corazón es un músculo, y como el cuerpo consume la masa muscular para obtener energía, el corazón pierde masa, así, cada vez más pequeño y más débil.” 

Estas enfermedades no sólo producen alteraciones en los ciclos hormonales e inmunodepresión con aumento del riesgo de infecciones, sino que también causa anomalías cardíacas detectables, que se van agravando cuanto mayor es el grado de desnutrición del paciente afectado, lo que en casos de anorexia terminal puede causar la muerte”.

“Estudios apuntan que el corazón de las enfermas anoréxicas es más pequeño de lo normal -comparado con la edad y el peso que debería tener en condiciones normales-, aunque está adaptado a la masa corporal de las niñas enfermas.” Asimismo, se ha constatado que el corazón de una paciente con anorexia nerviosa es mucho menos elástico que uno sano.

“La desnutrición afecta a esa elasticidad necesaria para el bombeo de la sangre, por lo que además se produce una mayor actividad del Sistema Nervioso Simpático. Pero no son éstas las únicas alteraciones.”Suele ser habitual que en los enfermos de anorexia nerviosa se desarrollen alteraciones en el ritmo del corazón o arritmias. “Las anoréxicas tienen un corazón estructuralmente anormal, ya que la falta de alimentos produce una fibrosis, que es el adelgazamiento de las paredes del corazón, por lo que este órgano es mucho más permeable a desarrollar patologías coronarias”, afirmó Castro. En palabras del especialista, “se da la muerte brusca en estas pacientes a causa de arritmias graves”.

También esta enfermedad se asocia generalmente a problemas de potasio y fosfatos en bajas cantidades en la sangre, muerte súbita y complicaciones cardiovasculares en general.

Como “la anorexia es una enfermedad que va consumiendo la grasa corporal necesaria para que el organismo funcione, se consumen los músculos, con lo que a su vez se debilita el músculo cardíaco”. .Es precisamente esta situación la cual ha determinado que las mujeres que padecen de bulimia y anorexia tengan un 28% más de posibilidades de mortalidad  que aquellas que no y que tienen la misma edad.

AL BORDE DE LA DELGADEZ EXTREMA.

La anorexia  y la bulimia son algunas de las principales causas de muerte en jóvenes quienes ponen su concepto de belleza por encima del bienestar corporal y mental,” una vida llevada por quienes lo padecen a recibirle diariamente un consejo al espejo, el de alimentar únicamente su belleza desmesurada y apartar su salud".

Los trastornos de alimentación (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracones de alimentación) se caracterizan por un conjunto de signos y síntomas relacionados con la forma de comer que incluyen pensamientos y conductas irracionales acerca del peso, la comida y la percepción de la forma y el tamaño del propio cuerpo.

“En los últimos años los trastornos alimentarios han aumentado enormemente trayendo graves problemas de salud a quienes los padecen. Tanto el sobrepeso como la delgadez extrema son enfermedades que requieren de tratamiento.”

En el caso de las personas que sufren de una delgadez extrema la repercusión que ésta puede tener sobre el organismo es menor que la que causa el sobrepeso, a pesar que esto no significa que se trate de un estado de salud inofensivo, muy por el contrario,  puede también ser la razón  de enfermedades graves.

“Síntomas como fatiga, debilidad permanente, sensación constante de frío muestran que el organismo se encuentra débil.” .Por otra parte, cuando la delgadez extrema es de origen hormonal puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertiroidismo y un gran estado nervioso. En cambio si se trata de un problema digestivo o nutricional se mostrarán síntomas como alteraciones constantes del aparato digestivo que se traducirán en vómitos y diarrea. A su vez, la delgadez extrema en muchos casos tiene un origen psíquico, como es el caso de la anorexia que produce alteraciones tanto bioquímicas como hormonales, dando como resultado problemas de personalidad y de nutrición.

Cuando de delgadez se trata muchas veces resulta difícil reconocer cuándo estamos del lado de la salud y la vida o de la enfermedad y la anorexia.” Existen una serie de patrones de moda y cultura, sobre todo en las grandes ciudades que hacen que las exigencias por el peso sean cada vez más patológicas y lleven a la enajenación de muchas adolescentes.

“Marcado por un sentimiento de aprobación se busca el cuerpo perfecto, deseable, sensual, pero detrás de este discurso puede esconderse una enfermedad seria donde el vacío y la falta de sentido son las grandes protagonistas”. En un mundo donde entablar vínculos sanos se hace algo tan difícil, las niñas crecen con un serio cuestionamiento sobre ella mismas y sobre qué significan para los demás. En muchos casos, al encontrar el silencio por respuesta desarrollan fantasmas internos de no existir que se hacen evidentes con esta enfermedad.

Algo importante que se debe mencionar es que la anorexia, bulimia son una cosa y otra la extrema delgadez. La anorexia es una enfermedad de origen psicológico. La extrema delgadez es una característica física de origen genético que en las últimas décadas se ha impuesto como moda y ha tenido éxito social.  Sin embargo, uno puede ver desde la pubertad cómo muchos jóvenes tienen  una visión deformada de ellos mismos y esto lo desplazan al cuerpo.

 Es por ello  que hoy existe todo un rango de jóvenes que no son anoréxicas pero mantienen una cultura anoréxica, es decir la cultura de estar delgada y despreciar un cuerpo femenino y con formas. “Si bien es cierto no llegan a deformar su imagen corporal, tampoco se sienten bien con un peso saludable y las ideas de las dietas son recurrentes llegando a alterar sus vidas.”

OSTEOPOROSIS.

“La anorexia nerviosa y la bulimia son enfermedades que no solo afectan la situación mental de las mujeres que las padecen, sino que también son  trastornos de la alimentación que  también afectan muchas funciones corporales, entre ellas la formación y salud de los huesos.” La osteoporosis es una consecuencia común y grave de estos trastornos de la alimentación.

        El hueso normal: estructura y recambio

El hueso no es una estructura inerte en nuestro cuerpo, es un tejido vivo formado por varias células encargadas de remodelarlo y mantenerlo sano. “Existen células encargadas de formar la estructura del hueso y otras de degradarlo, tratando de que estas dos funciones estén en equilibrio.”(Endocrinología, 2011). La calidad del hueso depende de nuestros genes, actividad física, hormonas y sobre todo de la alimentación. La mayor ganancia de hueso se da antes de los 30 años de edad. Una persona que padece anorexia no tiene ni los nutrientes ni hormonas necesarias para  formar un hueso saludable por lo que pueden tener osteoporosis aun en etapas tempranas de la vida.

        ¿Qué es la osteoporosis?

“La osteoporosis se caracteriza especialmente por ser una enfermedad en la que los huesos sufren una desmineralización que afecta a su dureza, volviéndolos fácilmente quebradizos y predispuestos a fracturarse.” (Endocrinología, 2011). Son las mujeres quienes más padecen esta enfermedad y coincide con la menopausia debido a que en esta etapa se reducen los estrógenos, así como el aporte de distintas hormonas necesarias en el organismo.

        ¿Cuáles son las consecuencias de la osteoporosis y anorexia?

La osteoporosis hace que los huesos sean tan frágiles que cualquier caída produce una fractura. En las personas con anorexia, el problema se hace mayor ya que el cuerpo no tiene las reservas necesarias como para permitir que el hueso sane rápidamente, lo que las obliga a estar inmóviles por mucho tiempo, favoreciendo otras complicaciones derivadas de la fractura como úlceras, resequedad de la piel, debilidad, pérdida muscular, etc.. “La osteoporosis puede ser causa de discapacidad, dolor y pérdida de la estatura que no son reversibles aun con la corrección de la anorexia y un tratamiento adecuado.” 

“El tratamiento de la osteoporosis puede ser complicado aún en condiciones normales, en el contexto de anorexia es aún más difícil ya que el hueso sigue perdiéndose rápidamente. Los suplementos de calcio y vitaminas no son suficientes para reponer las pérdidas.” (Cura-Depresión, 2009).  Las fracturas pueden repararse, pero las secuelas son permanentes, por esta razón, no se debe dejar que el problema  llegue a estos extremos para buscar atención médica.

Es importante señalar también que debido a la delgadez extrema ocasionada por este tipo de trastornos alimenticios, las personas que tienen anorexia  y bulimia corren mayor riesgo de sufrir fracturas esqueléticas (roturas de huesos).

“Cuando el inicio de los síntomas de anorexia y bulimia  se presentan antes de que se haya logrado la formación ósea máxima (normalmente desde la mitad hasta el final de la adolescencia), existe un mayor riesgo de osteopenia (disminución del tejido óseo) u osteoporosis (pérdida ósea).”.A menudo se encuentra una baja densidad ósea en las mujeres que tienen anorexia, y es común la ingestión y absorción baja del calcio.

Es lógico que padecer anorexia incremente el riesgo de sufrir la enfermedad, ya que el aporte proteínico y mineral es muy reducido. “Son muchas las consecuencias de la anorexia, por ello es necesario que se cambien los cánones que la sociedad ha marcado con respecto al concepto instaurado del cuerpo 10”, pues se suman perjuicios posibilidades de sufrir los riesgos de una enfermedad en el futuro, como por ejemplo la osteoporosis.

“Lo peor de todo es que los expertos indican que si ahora la incidencia de la enfermedad es bastante notable, en cuestión de unos 20 años, los casos de osteoporosis se sucederán en forma de aluvión por varios motivos, pero marcan uno como el más importante, el aumento de la esperanza de vida.” 

ANOREXIA Y BULIMIA PROVOCADAS POR ANSIEDAD.

“La ansiedad no agota las angustias del mañana, sino que solo agota las fuerzas del hoy” Charles H.Spurgeon. La anorexia y la bulimia son trastornos alimenticios, que se caracterizan por la falta anormal de apetito, y que puede deberse tanto  a causas fisiológicas –como por ejemplo, una gastroenteritis–, que desaparece cuando cesa su causa; o bien a causas psicológicas, generalmente dentro de un cuadro depresivo –por lo general en mujeres y adolescentes, y que puede ser muy grave.

Sin duda alguna entre las principales causas psicológicas que provocan este tipo de trastornos alimenticios se encuentra la ANSIEDAD: “definida como una respuesta anticipatoria desproporcionada ante un conocimiento. El objetivo del daño  anticipado puede ser interno o externo.”Las mujeres o adolescentes que la padecen, presentan  un estado de estrés, nerviosismo y angustia no justificados por los acontecimientos.

En la actualidad, cuando escuchamos que alguien tiene anorexia nos viene inmediatamente a la mente que esa persona se ve gorda sin estarlo y quiere adelgazar rápidamente y para ello se provoca el vómito. Pero esto no siempre es así, hay personas que vomitan involuntariamente debido a un gran problema de ansiedad y esto, sin quererlo, les lleva a sufrir un trastorno alimentario.” Además, la ansiedad puede generar muchos más problemas fisiológicos como acidez estomacal, dificultades en la deglución de los alimentos, fiebre…que acaban derivando en un trastorno alimentario.”

El miedo a engordar puede llegar a alcanzar la forma de un fobia donde los estímulos temidos son las comidas (sobre todo las que más se asocian a una ganancia de peso), situaciones sociales en que hay que comer, personas determinadas relacionadas con la comida, la propia figura o mostrarla, y el propio peso.” La ansiedad es continua, incluso cuando se está por debajo del peso deseado por miedo a ganar algunos quilos”.Consecuentemente, se produce la evitación fóbica de estos estímulos, provocando, por ejemplo, la restricción en la cantidad y calidad de los alimentos que, a medida que se mantiene, actúa como un refuerzo del propio dominio y autocontrol. Pero la evitación de alguno de estos estímulos es difícil cuando no imposible.

La anorexia  y la bulimia no solo son  miedos constantes a engordar. Existe una sobrevaloración de la delgadez que puede llegar a la obsesión (siendo el único tema de preocupación) y verse acompañada de elaborados rituales relacionados con la comida y el ejercicio físico. “Pese a estas semejanzas con el trastorno obsesivo compulsivo, la anorexia y la bulimia tienen una serie de rasgos distintivos como son la alteración en la percepción del propio cuerpo o la amenorrea (ausencia de menstruación)”.

La idea sobrevalorada de adelgazar y el perfeccionismo llevan a someterse a un férreo auto control caracterizado por estrictas dietas y por aumento de la actividad. De esta manera hay un aumento de la tensión, de la ansiedad y de la irritabilidad, tanto cuando se están cumpliendo los planes, como cuando se quiebran. En este segundo caso, aumenta la probabilidad de que se realicen actividades compensatorias como el vómito, el uso de laxantes o el ejercicio físico desmesurado. Estas actividades sirven para reducir la culpa y la tensión, al menos momentáneamente. La misma situación de restricción dietética provoca déficits nutricionales que también afectan al estado de ánimo y a las emociones de manera negativa.

Además de la disforia (mezcla de ansiedad, irritabilidad y tristeza) y de los sentimientos depresivos hay una serie de distorsiones en el pensamiento que se vuelve inflexible, sobre generalizador, irracional y dicotómico (tendencia a verlo todo como muy bueno o muy malo, sin categorías intermedias). La tenencia de este tipo de pensamiento lleva al rechazo de todo lo que no entra en su lógica, por ejemplo que la delgadez no es sinónimo de aceptación y éxito. Algunas características de este pensamiento se dan también en la depresión (pensamiento dicotómico y sobre generalizador), trastorno obsesivo-compulsivo (rigidez) y otros trastornos de la ansiedad (irracionalidad).

GRUPOS DE AUTOAYUDA.

“La anorexia es un trastorno alimentario que puede traer graves consecuencias psicológicas y físicas en la persona, por lo que su recuperación debe lograrse en base a tratamientos interdisciplinarios, con profesionales de distintas áreas médicas y de la salud mental.”

Sin embargo, los grupos de autoayuda pueden ser importantes aliados en la lucha contra la enfermedad, ya que posibilitan compartir experiencias, aumentar la autoestima al entender que el enfermo no está solo en el mundo, y mejorar la comunicación con el entorno.

En ese marco, resulta vital el apoyo que pueda brindar el grupo familiar, que en este caso es, sin ninguna duda, el “grupo de autoayuda” más eficaz con el que puede contar el enfermo o la persona que está comenzando a desarrollar el trastorno.

“Los GRUPOS DE AUTOAYUDA ofrecen una terapia de tratamiento intensivo ambulatorio y grupal. De gran efectividad, solamente un 5% de los pacientes bajo este esquema terapéutico deben ser internados.”(TodoAnayMia.com, 2 El psiquiatra integrante del equipo transdisciplinario puede llegar a indicar medicación pertinente, pero sólo lo hace cuando existe depresión paralela al trastorno alimentario.

Tradicionalmente la Psicología define a los trastornos alimentarios como integrantes de la "Clínica de las Adicciones":” tal es el hecho que el modelo del grupo de autoayuda está basado en el programa de Alcohólicos Anónimos, cuya meta central es la abstinencia. Los asistentes a estos grupos se comprometen a abstenerse de repetir las conductas sintomáticas propias de la enfermedad- ayunos, atracones, pesarse varias veces al día, etc.-conductas a las cuales, en cierto modo, se han vuelto adictos.

“El GRUPO DE AUTOAYUDA ejerce una fuerte influencia en cada integrante para que logre cumplir con su compromiso. La única diferencia con los demás grupos de autoayuda es que siempre participan profesionales en los encuentros.Si el caso no es de suma urgencia, se puede participar de un grupo organizado que se reúna dos horas, dos veces por semana. Hay instituciones que organizan terapias para padres, amigos y familiares separadamente.

Según la evolución de cada paciente, el trabajo grupal deberá desarrollarse durante un período de tres meses como mínimo (óptimo: seis meses). Para la escuela española -Catalunya- la gran mayoría de los pacientes pueden resolver su trastorno efectuando tratamiento ambulatorio, siendo el tiempo mínimo estipulado de un año y con un período posterior de seguimiento.